日本帝人痛风药非布司他（Feburic）和托匹司他Topiloric有哪些区别？如何选择？医保报销吗？价格多少

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日本帝人痛风药非布司他（Feburic）和托匹司他Topiloric有哪些区别？如何选择？医保报销吗？价格多少

托匹司他和非布司他都是用于治疗高尿酸血症和痛风的药物，在对抗高尿酸血症和痛风的 “战场” 上，日本进口富士痛风托匹司他片和非布司他片都是备受关注的 “武器”。那么它们有哪些区别呢？要如何选择呢？

1、作用机制

托匹司他是一种选择性非嘌呤类黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，通过抑制XO的活性，减少尿酸的合成，从而有效降低血液中的尿酸水平。

非布司他是一种非嘌呤类黄嘌呤氧化酶（XO）选择性抑制剂，通过抑制XO的活性，减少尿酸的形成，从而降低血液中的尿酸水平。

2、适应症

托匹司他：适用于痛风患者高尿酸血症，特别适合肾功能不全的患者，因为它几乎100%经过肝脏和胆汁排泄，不经过肾排泄。

非布司他：适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。

3、用法用量

托匹司他：初始剂量为每日40毫克，口服，分两次服用。

非布司他：

起始剂量通常为20mg，每日一次。在开始治疗4周后，如果血尿酸水平未达到目标值（小于6mg/dL或360μmol/L），剂量可以逐渐增加，每次增加20mg，每日最大剂量为80mg。

给药时，无需考虑食物和抗酸剂的影响。

非布司他最佳服用时间可以在早晨或晚上服用，这两个时间段人体的生物钟较为稳定，有利于药物的吸收和发挥作用。建议避免在晚上临睡前服用，以免影响睡眠质量。

4、上市情况

托匹司他：日本富士药业株式会社研发，于2013年6月在日本被批准生产销售，但在中国尚未上市

非布司他在中国的上市时间是2023年11月2日

5、医保情况

托匹司他：未在中国上市，未纳入医保

非布司他：医保报销乙类，无适应症限制

6、效果对比

托匹司他能显著降低血清尿酸水平，有效预防和缓解痛风急性发作。

长期研究显示，托匹司他能有效维持尿酸水平在正常范围内，减少痛风及其并发症的发生。

非布司他

在APEX试验中，接受非布司他80mg的患者中，有53%达到了血尿酸水平小于6.0mg/dL的治疗目标，而接受非布司他120mg的患者中，该比例为62%。在FACT试验中，接受非布司他80mg的患者达到治疗目标的比例为79%，接受非布司他120mg的患者为76%。

日本版帝人制药 非布司他

7、副作（不良反应）

托匹司他的常见副作用包括头痛、感冒、咽喉痛、肌肉疼痛或关节疼痛、恶心和腹痛、肝功能异常、皮疹、荨麻疹、呼吸急促等过敏反应，以及疲劳、眩晕、胃肠道不适等。

非布司他：常见的不良反应包括头痛、恶心、腹泻、关节痛及流感样症状等。

8、注意事项

在使用托匹司他时，患者需要注意定期监测血尿酸水平以评估治疗效果，定期检查肾功能，特别是在老年患者或有肾脏疾病史的患者中。初期治疗可能导致痛风发作增加，可能需要预防性治疗。同时，告知医生正在使用的所有药物，以避免可能的药物相互作用。

非布司他4大禁忌

1、药物相互作用：

非布司他不应与硫唑嘌呤或巯嘌呤同时使用。这是因为非布司他可以抑制黄嘌呤氧化酶，与这些药物一起服用会增加它们的血药浓度，从而增加骨髓抑制等不良反应的风险。

2、过敏史：

对非布司他的成分或辅料过敏的患者不应使用此药。

3、肝功能不全：

非布司他在重度肝功能不全（Child-Pugh C级）的患者中的使用应谨慎，因为尚未有足够的研究数据支持其在这些患者中的安全性和有效性。

4、痛风急性发作期：

在痛风急性发作期，不建议使用非布司他，因为这可能导致血尿酸值降低，加重痛风性关节炎的症状。如果平时一直服用非布司他，急性发作时可以继续使用原剂量，但应注意观察病情变化。

非布司他说明书

通用名称：非布司他片

药品别名：非布索坦

英文名称：Febuxostat Tablets

生产厂家：帝人ファーマ株式会社 TEIJIN PHARMA/

日本帝人制药的非布司他：10mg，20mg，40mg，100粒/盒

国产非布司他：40mg装14粒/盒

印度Zurig的非布司他：80mg装30粒/盒

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