什么是腰椎管狭窄症？日本利马前列素片多久起效？

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什么是腰椎管狭窄症？日本利马前列素片多久起效？

近年来，随着老龄化的进展，改善腰椎管狭窄症的患者有增加的趋势。改善腰椎管狭窄症，特别是在老年人中发病较多，主要是由于年龄增长引起的骨骼变化(椎间关节和椎骨的变形)和覆盖脊柱管内壁的韧带肥厚等原因导致腰部脊柱管的内腔变窄，向脊柱管中运行的马尾神经提供营养的血管的血液循环变差，神经功能受损，下肢疼痛和麻木导致行走困难(间歇性跛行)的情况较多。

利马前列素片(凯立通、limaprost)是通过增加马尾神经血管的血流量，改善神经功能障碍，改善下肢疼痛、下肢跛行能力(间歇性跛行)，缓解伴随腰部脊柱管狭窄症的各种症状，提高患者的生活质量。

什么是腰椎管狭窄症？

首先，“椎管” 是指脊髓和马尾神经穿行的通道。当这个通道变窄时，就会形成椎管狭窄症。

其病因在于，随着年龄增长，腰部的腰椎发生变形，椎间盘失去水分而突出，椎间关节和黄韧带等脊柱组织增厚，导致通道（即椎管）变窄，进而引发狭窄症。

此外，脊柱出现 “滑脱” 或 “侧弯” 等症状时，也常伴随椎管狭窄症。研究发现，当背部肌肉伸展时，黄韧带增厚会使椎管狭窄程度加重。因此，典型的症状表现为长时间站立或行走一段时间后，症状才会显现。

另一方面，老年人进行 X 线检查或 MRI 检查时，即使没有症状，很多人也会在影像上出现 “滑脱”“侧弯” 以及轻度 “椎管狭窄” 的表现。也就是说，影像上有狭窄但没有症状的人，严格来说不算 “腰椎管狭窄症”，无需过于担心。

与坐骨神经痛有何区别？

坐骨神经是由腰椎下部发出的神经束，从臀部沿大腿后侧延伸。该神经负责将大脑的指令传递到腿部。坐骨神经的起始部位是腰椎下部的神经部分（神经根），引发坐骨神经痛的典型原因，对于 20～40 岁人群，常见的是 “腰椎间盘突出”，而老年人则多为 “腰椎管狭窄症”。需要注意的是，坐骨神经痛并非疾病名称，而是和腰痛一样，属于症状的名称。

腰椎管狭窄症的症状与治疗方法

腰椎管狭窄症的典型症状是，长时间站立或行走时，单侧臀部至足部会出现疼痛或麻木（即坐骨神经痛），行走一段时间后，从臀部向下的疼痛和麻木感加剧，导致行走困难，但稍作休息后又能继续行走。这种症状在医学上被称为 “间歇性跛行”。此外，坐下、骑自行车或推着购物车时，症状会有所缓解，这也是其特征之一。

大多数腰椎管狭窄症伴随的坐骨神经痛，只要出现症状后及时正确应对，就容易改善，不必过于恐惧。通过合理用药和运动疗法等方式可使症状得到改善，但如果出现以下症状，为了顺利度过百岁人生，建议尽早进行手术：

双下肢整体出现麻木，左右可能存在一定差异；

肛门或生殖器附近有灼热感；

从椅子站起的力量和行走的力量突然下降。

手术方法除了通过削除骨骼来解除狭窄外，有时还会使用金属对脊柱进行固定。近年来，安全且创伤小的手术方法不断进步。另外，需要注意的是，如果双脚脚底出现麻木，即使进行手术，这种症状也较难消除。

常用药物利马前列素片

常用药物利马前列素片(凯立通、リマプロストアルファデクス錠5μg、limaprost、Opalmon)可改善神经血流。成人推荐剂量为一日3次，一次5μg（口服）。常在口服后1到2小时开始发挥药效。效果并非立即显现，从开始服用起约 6～8 周左右才会起效，有效率约为 60%。药理作用通过扩张血管、抑制血小板聚集及改善末梢循环实现，但个体差异可能导致起效时间略有不同。

单次用药后，血管扩张和抗血小板作用可持续数小时，但需每日多次服药（通常一日3次）以维持稳定疗效。疗效需通过持续用药累积，停药后效果可能逐渐减弱。临床研究显示，连续服用8周可显著改善腰椎管狭窄症的主观症状（如下肢疼痛、麻木）及步行能力。通常疗程为数周至数月，需根据病情调整。但重要的是，患者自身要积极进行运动疗法。

运动疗法推荐

出现症状时，请进行两周的“抱膝运动”，以改善神经根的血流。在此期间，我们还建议您使用自行车测功仪（健身车）进行全身运动。

“抱膝运动”

推荐给弓背时腿部麻木、长距离行走时腿部麻木以及被诊断为背部略微弓起的人进行“抱膝运动”。将双腿放在椅子上，保持不动。持续20分钟。如果时间不够，可以在头下放一个高枕头，保持抱膝弯曲背部的姿势至少30秒。每天进行三次，持续两周。

症状改善后，养成“抬臂抬腿”的习惯，增强腰部肌肉，防止复发。脊椎滑脱和脊柱侧弯患者容易复发，因此应将其纳入日常生活。

“抬臂抬腿”

四肢着地，手腕置于肩膀正下方。膝盖略微向前，两膝之间保持一拳的宽度。向下看，收下巴，做好准备。然后，水平抬起一条腿。注意骨盆保持水平，然后慢慢抬起另一条腿的对侧手臂，保持10秒钟。接下来，换另一条手臂和腿做同样的动作。但是，如果你手腕疼痛，无需强行抬起手臂，只需抬起腿即可。另外，使用垫子或类似物品，以免膝盖着地时疼痛。

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