【使用方法】最新减肥、降糖药物替尔泊肽Mounjaro、替西帕肽、Zepbound和司美格鲁肽有何区别？使用说明副作用及注意事项

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【使用方法】最新减肥、降糖药物替尔泊肽Mounjaro、替西帕肽、Zepbound和司美格鲁肽有何区别？使用说明副作用及注意事项

替尔泊肽是第一个也是唯一一个获得 FDA 批准的肥胖治疗药物，可激活 GIP（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽）和 GLP-1（胰高血糖素样肽-1）激素受体。

替尔泊肽中国上市时间？中国价格多少、医保能报销吗？

2024年7月19日，礼来穆峰达®(替尔泊肽注射液)长期体重管理适应症获得国家药品监督管理局(NMPA)批准。穆峰达®是首个且目前唯一获批的葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP) /胰高糖素样肽-1 (GLP-1)受体激动剂，也是礼来肥胖治疗领域在中国获批的首个创新药物。

2024年最新价格：替尔泊肽在中国的价格尚未确定，预计将在2024年第四季度商业化上市时公布价格。

日本版代购价格：2.5mg（1000元），5mg（1600元），7.5mg（2000元），10mg（2500元），价格仅供参考

医保报销适应症：截止2024年10月，尚未进入医保目录，暂不可医保报销！

替尔泊肽注射方法有哪些步骤？

准备注射替尔泊肽

1. 从冰箱中取出注射笔。

2. 在准备注射之前，不要拔掉灰色的底座盖。

3. 检查笔的标签，以确保正确的药物和剂量，并且没有过期。

4. 检查注射笔以确保它没有损坏。

5. 确保药品：未冷冻、不浑浊、无色至微黄色、无颗粒。

6. 洗手。

步骤 1：选择注射部位

您的医生可以帮助您选择最适合您的注射部位，可以将药物注射到腹部或大腿，也可以找另一个人在你的上臂后部给你注射，每周更换（轮换）注射部位。可以注射到同一个区域，但是一定要在该区域选择不同的注射部位。

步骤 2：拉下灰色底座

确保笔是锁定状态，在将透明底胶涂在皮肤上并准备注射之前，不要打开注射笔。把灰色的底帽拉下来，扔进垃圾桶。不要重新戴上灰色的底座帽，这可能会损坏针头。请勿触摸针头。

步骤 3：将透明底胶涂在皮肤上，然后解锁

将透明底座平放在注射部位的皮肤上，转动锁环解锁。

步骤 4：按住 10 秒钟

按住紫色注射按钮长达 10 秒钟。听声音:第一声咔哒 = 注射开始，第二声咔哒 = 注射完成。当灰色柱塞可见时，代表注射完成。注射后，请不要随意弃置用过的笔，避免儿童或宠物误伤。

注射部位的选择

替西帕肽需要进行皮下注射，推荐的注射部位包括腹部、大腿外侧和上臂，通常腹部是最常用的注射部位。重要的是要避免在肚脐5厘米以内的区域注射，每次注射时应选择不同的位置，以防过敏反应（如皮疹、红斑）和脂肪堆积，影响药物的吸收。

注射时间方面，建议每周固定一次皮下注射，时间灵活，不必与餐点相关。如果需要更改注射日期，只需确保两次注射之间间隔至少两天，并保持每周一次的注射习惯。选定新日期后，仍需遵循每周注射的规律。

如果忘记了用药，应在五天内尽快补上。如果超过五天，就跳过这次剂量，按计划在下一个预定的用药日进行注射。不论如何，都要确保恢复每周一次的给药规律。

注射角度怎么把握？

注射角度应根据具体情况进行调整。针头可以垂直插入，也可以采用捏皮法或45°注射法。选择合适的角度和方法有助于提高注射的效果和舒适度。

药品储存须注意以下几点：

首次使用前：应放在冰箱中，温度保持在2℃至8℃，避免靠近冷冻区，有效期可达24个月。

常温保存：在30℃以下的环境中，药品至少能保存21天。

避免冻存：切勿将药品冷冻，一旦冻住就无法使用。同时，不要将药品贴靠在冰箱壁或放在冰箱门上，以免频繁开关门导致温度波动，影响药品效果。

注意事项以及特殊人群用药：

使用替西帕肽的注意事项：

孕妇：怀孕期间暴露于替西帕肽可能对胎儿造成风险。只有在潜在益处明显大于对胎儿的风险时，才应考虑在怀孕期间使用。

哺乳期女性：母乳喂养的益处需与母亲对替西帕肽的临床需求及潜在母体疾病对婴儿的影响进行综合考虑。

具有生殖潜力的女性和男性：建议使用口服激素避孕药的患者改用非口服避孕方法，或在开始治疗后4周以及每次剂量递增后4周内，添加屏障避孕措施。

儿童患者：替西帕肽在18岁以下儿童中的安全性和有效性尚未确定。

老年患者：在老年患者和年轻患者之间未发现安全性或有效性的显著差异，但一些老年患者可能更为敏感。

肾功能损害患者：不建议对肾功能损害患者调整替西帕肽的剂量。对于有严重胃肠道不良反应的患者，在开始或加大剂量时需监测肾功能。

肝功能损害患者：同样不建议对肝功能受损的患者调整替西帕肽的剂量。

替尔泊肽和司美格鲁肽有何区别？

1、作用机制：

司美格鲁肽和替尔泊肽都属于被称为肠促胰岛素模拟物的药物，作用相似，但在机制和剂量上存在一些差异。这两种药物都获得了 FDA 的批准，用于治疗 2 型糖尿病和长期减肥。

● 替尔泊肽是一种双效葡萄糖依赖性促胰岛素多肽 （GIP） 和胰高血糖素样肽-1 （GLP-1） 受体激动剂，可与 GIP 和 GLP-1 受体结合。与 GLP-1 一样，GIP 也是一种天然肠促胰岛素激素，可能会增加替尔泊肽的作用。

● 司美格鲁肽是一种胰高血糖素样肽 1 （GLP-1） 受体激动剂，模拟体内的天然 GLP-1 激素，与 GLP-1 受体结合以发挥其作用。

2、临床研究：

● 在一项针对 2 型糖尿病的比较研究中，司美格鲁肽将 A1C 水平降低了约 1% 至 2%。

而替尔泊肽将 A1C 水平降低了 2% 至 2.5%。

● 司美格鲁肽的体重减轻范围为 6 至 10 公斤。

替尔泊肽的体重减轻范围为 7 至 13 公斤，它虽然具有更好的降糖和减重效果，但较高剂量可能与更多的胃副作用有关。

● 司美格鲁肽已被证明可以降低 2 型糖尿病或肥胖症和已确诊心脏病患者的心血管风险，如心脏病发作、中风和心脏相关死亡，并且均已获得 FDA 批准。替尔泊肽的心血管结果研究仍在进行中。

● 一项美国研究利用治疗所需成本进行分析，表明与司美格鲁肽相比，替尔泊肽在 68 至 72 周内减轻体重可能提供更好的性价比。

选择替尔泊肽还是司美格鲁肽？

在决定使用哪种药物时，副作用、既往病史、A1C 和减肥需求、成本和保险范围以及患者偏好等因素都是重要的考虑因素。

副作用：研究表明，替尔泊肽可能对减肥和 A1C 水平有更大的影响，但更高剂量的替尔泊肽也与更严重的胃部副作用有关，如恶心、呕吐和腹泻。

剂型：这些产品中的大多数都是注射剂。如果不想使用注射剂来治疗 2 型糖尿病，口服形式的司美格鲁肽，每天口服一次。

儿童使用：所有司美格鲁肽和替尔泊肽产品均已获准用于成人。目前，只有替尔泊肽被批准用于 12 岁及以上儿童的减肥。

礼来替尔泊肽哪里能买到？怎么买？购买渠道有哪些？

截止2024年10月，替尔泊肽在华获批上市，但未开始商业供货，距离上市进入医院、可在境内购买仍需时间。且在医院渠道购买，仍需开具处方，目前仅跨境渠道可以实时购买国外版本（可扫码咨询客服了解）。

替尔泊肽说明书

通用名：Tirzepatide，替西帕肽

英文商品名：Mounjaro

生产企业：礼来公司Eli Lilly

规格剂型：0.5mL注射剂：2.5mg、5mg、7.5 mg、10 mg、12.5 mg、15 mg

日本版 替尔泊肽

国内获批适应症：

1，2024年5月21日，用于改善成人二型糖尿病糖尿病患者的血糖控制；

2，2024年7月19日，用于在低热量饮食和增加运动基础上改善成人肥胖或伴有至少一种体重相关合并症的超重患者长期体重管理。

3，2024年4月17日，礼来公司宣布其3期临床试验SURMOUNT-OSA的积极结果，与安慰剂相比，替尔泊肽（10mg或15mg剂量）显著降低了呼吸暂停-低通气指数（AHI），达到了临床试验主要终点和关键次要终点，临床试验获得成功。有望在今年获批上市，成为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的第一个药物治疗方法。该适应症暂未获批

用法用量：

1.推荐剂量

（1）推荐起始剂量为2.5mg，每周皮下注射一次，若以2.5mg的剂量用于治疗，不用于血糖控制；4周后，增加剂量至5mg，每周皮下注射一次，如果需要额外的血糖控制，则在当前剂量基础上至少4 周后，以2.5mg为增量增加剂量。

（2）最大剂量为每周一次皮下注射15mg，如果漏用了一剂药物，则应在漏用药物后4天内尽快使用，如果已经过去4天以上，则应在当天使用下一剂量。每种情况患者都可以恢复每周一次的常规给药计划，如有必要，每周给药的日期可以改变，只要两次给药之间的时间至少为3天。

不良反应：最常见不良反应（≥5%）包括：恶心、腹泻、食欲减退、呕吐、便秘、消化不良和腹痛。

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